Greffe de cornée transfixiante (Kératoplastie Transfixiante)
à Nice et à Cannes – Indications, Technique et Résultats
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La greffe cornéenne transfixiante, ou kératoplastie transfixiante, est la technique la plus ancienne et la plus complète de transplantation de cornée. Elle consiste à remplacer l’ensemble des couches de la cornée malade par un greffon provenant d’un donneur.
Bien que les greffes lamellaires (DMEK, DALK) soient aujourd’hui privilégiées lorsque cela est possible, la greffe transfixiante reste indispensable dans certaines situations complexes, offrant la possibilité de restaurer la transparence de la cornée et la vision.
Je pratique cette intervention régulièrement, en adaptant la technique à chaque cas.
En quoi consiste la greffe de cornée transfixiante ?
La kératoplastie transfixiante est une greffe “totale” de la cornée centrale. Elle remplace toutes les couches de la cornée centrale pour un diamètre d’environ 8 mm : épithélium, stroma et endothélium.
Le greffon est prélevé sur une cornée de donneur, parfaitement contrôlée par la banque de tissus. Il est découpé précisément pour s’adapter à la cornée du patient, puis suturé en place.
Quand proposer une greffe de cornée transfixiante ?
Cette technique est indiquée dans les pathologies cornéennes touchant l’ensemble des couches de la cornée, notamment lorsque :
Le kératocône très avancé
Avec cicatrices profondes, opacifications stromales et atteinte de l’endothélium.
Les décompensations cornéennes sévères
Associant opacification stromale et défaillance endothéliale, notamment après des chirurgies complexes ou en cas de dystrophie de Fuchs très évoluée.
Les cicatrices cornéennes profondes
Suite à une infection (herpès, kératites bactériennes), à un traumatisme perforants, à une brûlure chimique ou thermique.
Les dystrophies cornéennes étendues
Touchant l’ensemble des couches de la cornée, compromettant sa transparence.
Les avantages et les limites de la greffe de cornée transfixiante
Les avantages de la greffe de cornée transfixiante
- Remplacement complet de la cornée endommagée.
- Amélioration significative de la vision dans les cas complexes.
- Seule option possible dans certains cas.
Les limites de la greffe de cornée transfixiante :
- Risque de rejet plus élevé, notamment endothélial.
- Récupération visuelle plus lente et variable.
- Fragilité mécanique accrue de l’œil dans les premiers mois.
- Nécessité d’un suivi prolongé.
Le déroulement de la chirurgie de greffe de cornée transfixiante
- Elle est réalisée sous anesthésie générale.
- Elle demande une découpe circulaire de la cornée malade à l’aide d’un trépan chirurgical.
- Ensuite, le greffon donneur est préparé et ajusté à la taille souhaitée.
- Le greffon est suturé sur la cornée du patient à l’aide de fils non résorbables.
- Parfois, elle peut être associer à d’autres gestes chirurgicaux (ex : chirurgie de la cataracte).
La taille du greffon est adaptée au cas (généralement entre 8 et 8,5 mm).
Il existe différents types de suture : les sutures continues (surjets) ou en points séparés selon la situation.
Les suites opératoires et la récupération après une greffe de cornée transfixiante
- Un traitement par collyres antibiotiques et anti-rejet est nécessaire durant plusieurs mois.
- Avec un suivi régulier pour dépister les complications précoces.
- Les fils sont retirés progressivement entre 4 mois et 1 an suivant l’astigmatisme cornéen.
- Une correction complémentaire sera possible par lunettes ou lentilles rigides.
- La stabilisation visuelle survient progressivement après l’ablation des derniers points de suture un an après la chirurgie.
Les résultats visuels attendus après la greffe de cornée transfixiante
Les résultats dépendent de la pathologie initiale, de la qualité du greffon et du suivi post-opératoire :
- Dans les cas simples, une récupération visuelle pouvant atteindre 7 à 8/10e avec correction optique.
- Dans les cas complexes (opacités profondes, vascularisation cornéenne), la récupération peut être plus limitée mais permet un gain fonctionnel significatif.
Les complications possibles après une greffe de cornée transfixiante
- Le rejet du greffon (principalement endothélial).
- L’infection oculaire (endophtalmie).
- Un astigmatisme résiduel important nécessitant des ajustements optiques.
- Une fragilité mécanique de la cornée greffée.
- Une décompensation secondaire, nécessitant parfois une nouvelle greffe.
Pourquoi choisir le Dr Omidi pour la greffe de cornée transfixiante à Nice ou à Cannes ?
Dans les cas où une greffe partielle n’est pas possible, la greffe transfixiante reste une solution efficace pour restaurer la vision et la transparence cornéenne.
Je réalise cette intervention régulièrement, en assurant un suivi rigoureux pour optimiser les résultats et réduire les risques.
Un bilan préopératoire complet permettra d’évaluer précisément l’indication, les risques et les alternatives éventuelles.
Vous souffrez d’une maladie sévère de la cornée à Nice ou à Cannes ?
N’hésitez pas à consulter pour un diagnostic personnalisé et discuter des options de greffe adaptées à votre situation.
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