Implants monofocaux et implants toriques :
des solutions fiables pour restaurer la vision après cataracte
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Lorsqu’une chirurgie de la cataracte est envisagée, le choix de l’implant intraoculaire est une étape essentielle pour garantir un résultat visuel optimal. Les implants monofocaux, y compris les implants toriques monofocaux, sont aujourd’hui les solutions les plus largement utilisées pour restaurer la vision de manière fiable et prévisible.
Ces implants corrigent la vision à une seule distance, offrant ainsi une excellente qualité de vision de loin dans la majorité des cas. Toutefois, ils n’ont pas vocation à supprimer totalement le port de lunettes, en particulier pour la lecture ou la vision de près.
Qu’est-ce qu’un implant monofocal ?
Les implants monofocaux sont les lentilles intraoculaires dites “standards” utilisées dans la grande majorité des chirurgies de la cataracte. Leur principe est simple : ils permettent de focaliser les images sur la rétine à une seule distance choisie, généralement la vision de loin.
Quels résultats attendre avec un implant monofocal ?
- Une vision nette de loin dans la majorité des cas
- Un port de lunettes nécessaire pour la vision de près (lecture, écrans, smartphone)
- La possibilité d’ajuster la correction pour privilégier une autre distance selon les besoins
Ces implants se distinguent par leur stabilité, leur simplicité et leur excellente tolérance, avec un très faible risque d’effets secondaires visuels comme les halos ou éblouissements : phénomènes photiques.
En consultation, c’est souvent ce que j’appelle « le choix de la raison ».
Les implants toriques : une option en cas d’astigmatisme
Lorsqu’un astigmatisme cornéen est présent, c’est-à-dire une variation de la courbure de la cornée provoquant une vision floue ou déformée, un implant standard peut s’avérer insuffisant. Dans ce cas, il est recommandé d’opter pour un implant torique monofocal, qui permet de corriger l’astigmatisme en même temps que la myopie ou l’hypermétropie.
Implants toriques : quelles spécificités ?
- La correction simultanée de l’astigmatisme et de la vision de loin
- L’amélioration significative de la qualité de vision sans lunettes pour la distance choisie
- Un port de lunettes toujours nécessaire pour la vision de près
- Un positionnement précis de l’implant, défini lors des examens préopératoires
Ces implants constituent une solution efficace pour améliorer la vision globale après chirurgie, mais ils ne permettent pas d’atteindre une indépendance complète aux lunettes, sauf dans certains cas particuliers de bascule de la vision.
Les bascules : une indépendance partielle aux lunettes
Dans certains cas soigneusement sélectionnés, il est possible de proposer ce que l’on appelle une bascule, ou monovision, avec des implants monofocaux. Le principe consiste à corriger un œil pour la vision de loin et l’autre pour la vision de près ou intermédiaire.
Cette stratégie permet :
- De limiter l’usage des lunettes au quotidien
- D’obtenir une vision fonctionnelle dans la plupart des situations
- D’éviter le recours aux implants multifocaux, qui peuvent entraîner des phénomènes visuels chez certains patients
Toutefois, cette option ne convient pas à tout le monde et nécessite des tests préopératoires pour évaluer la tolérance du cerveau à cette différence de correction entre les deux yeux.
Les implants monofocaux plus : une vision optimisée
Les implants monofocaux dits “plus” ou “premium monofocaux” représentent une évolution récente des implants standards. Ils conservent le principe d’une correction à une seule distance, mais intègrent des améliorations optiques permettant d’optimiser la vision, notamment en vision intermédiaire par le biais d’une augmentation de la profondeur de champ.
Quels bénéfices apportent les implants monofocaux plus ?
- Une excellente vision de loin, comparable aux implants monofocaux classiques
- Une meilleure profondeur de champ, permettant dans certains cas une vision intermédiaire plus fonctionnelle (ordinateur, tableau de bord, activités de loisirs)
- Moins d’effets secondaires lumineux (halos, éblouissements) que certains implants multifocaux
- Un compromis intéressant pour les patients souhaitant limiter le port de lunettes sans opter pour des implants multifocaux
Ces implants restent toutefois monofocaux, et le port de lunettes pour la lecture de près reste généralement nécessaire. Ils constituent une option pertinente pour les patients ayant une attente visuelle élevée, mais qui ne souhaitent pas, ou ne sont pas éligibles, aux implants multifocaux.
Comment se déroule le choix de l’implant ?
Avant toute chirurgie de la cataracte, un bilan préopératoire complet est indispensable. Celui-ci comprend :
- La profession, les exigences et les habitudes de vie du patient
- La mesure de la courbure de la cornée (kératométrie)
- Une topographie cornéenne précise
- Une biométrie pour déterminer la puissance idéale de l’implant
- Un bilan orthoptique afin d’évaluer le bon fonctionnement de la vision binoculaire et stéréoscopique.
- Si besoin, des examens complémentaires comme l’aberrométrie, l’OCT du segment antérieur, un champ visuel ou un comptage endothélial peuvent être réalisés
- En fonction des résultats et de vos attentes visuelles, nous discuterons ensemble du choix de l’implant le plus adapté : implant monofocal standard, implant torique en cas d’astigmatisme, implant monofocal plus ou éventuelle bascule si cela est pertinent.
Prenez soin de votre vision
Une bonne santé visuelle passe par une surveillance adaptée et un accompagnement personnalisé. Le Dr Alexandre Omidi, spécialiste de la chirurgie réfractive, des greffes de cornée, des pathologies oculaires et de la chirurgie des paupières, vous propose une prise en charge globale, du simple bilan au traitement le plus spécialisé.
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