Chirurgie de la cataracte à Nice et à Cannes :
techniques, indications et résultats
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Qu’est-ce que la cataracte ?
La cataracte correspond à l’opacification progressive du cristallin, la lentille naturelle située à l’intérieur de l’œil, responsable de la mise au point des images. Cette opacification entraîne une baisse progressive de la vision, souvent accompagnée d’éblouissements, d’une sensation de brouillard, d’une gêne à la lecture et d’une altération des couleurs. La chirurgie est aujourd’hui le seul traitement efficace et permet de restaurer une vision nette et confortable.
Quand envisager une chirurgie de la cataracte ?
La décision d’intervenir repose avant tout sur la gêne ressentie par le patient dans sa vie quotidienne : difficulté à lire, à conduire, à reconnaître les visages ou à supporter les lumières vives. Même si la cataracte est un phénomène naturel lié au vieillissement, elle peut également survenir plus précocement en cas de :
- Pathologies oculaires associées (glaucome, uvéite…)
- Traumatisme oculaire
- Diabète
- Traitements par corticoïdes au long cours
- Prédisposition génétique
Dès que la qualité de vie est impactée, la chirurgie peut être proposée.
CHIRURGIE DE LA CATARACTE
En quoi consiste la chirurgie de la cataracte ?
Il s’agit d’une intervention courte (10 minutes en moyenne), réalisée le plus souvent en ambulatoire, sous anesthésie locale par collyres avec une légère sédation. La technique de référence est la phacoémulsification, qui consiste à fragmenter le cristallin opacifié à l’aide d’ultrasons, puis à l’aspirer. Une fois le cristallin retiré, il est remplacé par un implant intraoculaire (ou lentille artificielle).
Les implants proposés lors de la chirurgie de la cataracte :
Le choix de l’implant est personnalisé selon les besoins visuels et le profil de chaque patient :
L’implant monofocal
Il corrige le plus souvent la vision de loin, le port de lunettes est alors nécessaire pour la lecture.
Chez certains patients myopes habitués au port de lunettes, une vision de près sans lunettes peut être recherchée avec des implants monofocaux et une correction de lunettes pour la vision de loin en post opératoire.
L’implant monofocal plus
Il s’agit d’un implant apportant un peu de profondeur de champ à la vision ciblée qu’elle soit en vision de loin ou en vision intermédiaire.
Il permet d’apporter un peu de vision intermédiaire si la vision de loin est ciblée.
Il permet aussi de cibler une mini monovision avec une légère bascule entre l’oeil dominant et l’oeil dominé.
L’implant torique :
Il corrige un astigmatisme associé à une myopie ou une hypermétropie pour les implants toriques monofocaux.
Les implants toriques multifocaux existent également et permettent de corriger l’astigmatisme et la presbytie lorsqu’ils sont associés.
L’implant multifocal diffractif bifocal ou trifocal
Ils permettent une correction de la vision de loin et de la vision de près ou de la vision intermédiaire pour les implants bifocaux alors que les implants tri-focaux apportent une correction de l’ensemble de ces 3 visions.
La possibilité de poser ces implants est soumise à un bilan ophtalmologique et orthoptique favorables.
L’implant multifocal réfractif à profondeur de champ
Il s’agit d’un implant qui apportera plus de profondeur de champ qu’un monofocal plus avec une vision de loin associée à une véritable vision intermédiaire.
Des possibilités de bascule sont aussi possibles avec ces implants pour se libérer totalement des lunettes.
Ces implants peuvent nécessiter un diamètre pupillaire adéquate pour leur bon fonctionnement.
Les suites opératoires et les résultats attendus après la chirurgie de la cataracte
La récupération est rapide. La vision s’améliore en général dès les premiers jours. Des collyres anti-inflammatoires et antibiotiques sont prescrits pour favoriser la cicatrisation.
Les résultats attendus après la chirurgie de la cataracte
- Une amélioration nette de la vision
- La récupération est rapide (quelques jours)
- La disparition des phénomènes d’éblouissement
- Une adaptation est possible avec des implants premium (multifocaux) pour réduire le port de lunettes
La chirurgie de la cataracte est aujourd’hui une intervention maîtrisée et sûre, avec un taux de satisfaction très élevé.
Y a-t-il des risques ou des complications de la chirurgie de la cataracte ?
Comme toute chirurgie, la chirurgie de la cataracte comporte des risques, heureusement rares :
- L’infection (endophtalmie)
- L’inflammation excessive
- Le déplacement de l’implant
- L’œdème maculaire ou cornéen
- L’opacification secondaire de la capsule = cataracte secondaire (traitée au laser YAG en consultation)
Ces complications sont exceptionnelles et leur prise en charge est bien codifiée.
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