Correction par implants intra-oculaires : ICL myopies ou hypermétropiques

Les implants intra-oculaires, qu’ils soient phaques (ICL) ou intra capsulaires (multifocaux), offrent une alternative fiable au laser pour corriger la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et la presbytie. Adaptés à des profils spécifiques, ils assurent une correction stable, personnalisée et durable, avec un confort visuel retrouvé sans lunettes.

Introduction

Toutes les personnes désireuses de se passer de lunettes ou de lentilles ne sont pas forcément éligibles à une chirurgie au laser.

Fortes amétropies, cornée trop fine, contre-indications médicales… Heureusement, il existe aujourd’hui des alternatives fiables et performantes à la chirurgie réfractive au laser : les implants phaques (ICL) et les implants multifocaux.

Ces solutions, adaptées à des profils spécifiques de patients, permettent une correction sur mesure de la myopie, de l’hypermétropie, de l’astigmatisme ou de la presbytie, avec des résultats stables et durables. Voici ce qu’il faut savoir.

Illustration d'un implant phaque ICL positionné dans l'œil devant l'iris

Les implants phaques (ICL) myopiques ou hypermétropiques

Ces implants sont insérés entre l’iris et le cristallin.

Indications des implants phaques (ICL) :

  • Patients jeunes (18 à 45 ans), non presbytes, avec :
  • forte myopie (souvent > 9 dioptries)
  • forte hypermétropie (souvent > 6 dioptries)
  • ou contre-indication au laser (cornée fine, kératocône débutant stable, sécheresse oculaire sévère, etc.)
  • Conservent le cristallin naturel → pas de perte d’accommodation
  • Vision nette même en cas de forte correction

Contre-indications des implants phaques (ICL) :

  • une chambre antérieure étroite < 2.80 mm chez le myope et < 3.0 mm chez l’hypermétrope
  • des angles irido-cornéens fermés
  • présence d’une cataracte débutante
  • présence d’une insuffisance endothéliale

Déroulement de l’intervention

Avant l’intervention des implants intra-oculaires :

  • Bilan ophtalmologique complet avec imagerie (OCT, biométrie, topographie, comptage cellulaire, etc.)
  • Bilan orthoptique
  • Choix de l’implant personnalisé en fonction de l’œil, de l’âge et du mode de vie
  • Explications détaillées des bénéfices et limites de chaque technique

Le jour de la chirurgie des implants intra-oculaires:

  • Réalisée en ambulatoire, sous anesthésie générale pour les implants phaques et locale (collyre) avec sédation pour les implants multifocaux
  • Durée moyenne : 10 minutes par œil
  • L’implant est inséré à travers une petite incision auto-étanche par hydrosuture (sans point de suture)
  • Aucun laser n’est utilisé

Après l’opération des implants oculaires

  • Repos le jour même
  • Vision qui s’améliore rapidement en 24 à 48h
  • Traitement post-opératoire : collyres (Antibiotique, Cortisone et Anti-inflammatoire) pendant environ 3 à 4 semaines
  • Contrôles réguliers chez l’ophtalmologue (J0, J7, 1 mois, etc.)
Préparation du matériel au bloc opératoire avant la pose d'un implant intraoculaire

Résultats visuels attendus après la mise en place des implants oculaires

  • Correction stable et prédictible
  • Très bonne acuité visuelle de loin pour les implants phaques
  • Réduction significative voire disparition des lunettes pour les patients avec implants multifocaux (vision de près, intermédiaire et loin)
  • Résultats durables sur le long terme

Garde t'on les implants phaques ICL toute la vie ?

Non, ces implants sont retirés lorsqu’une cataracte survient.

Le retrait des implants phaques (ICL) a lieu en même temps que la chirurgie de la cataracte.

 

Comment se déroule la chirurgie de la cataracte avec un implant phaque ?

  • Sous anesthésie locale avec sédation ou sous anesthésie générale.
  • En ambulatoire.
  • L’implant phaque (ICL) est tout d’abord retiré par une petite incision
  • Puis la chirurgie de la cataracte est réalisée d’une manière classique aux ultrasons (phacoémulsification).

CONCLUSION

Les implants intraoculaires sont une alternative précieuse au laser, parfaitement adaptée à certains profils de patients. Ils permettent une correction personnalisée, stable et confortable de la vision, tout en préservant la santé oculaire sur le long terme.

ICL myopique LAF
ICL myopique LAF
// Dr Alexandre Omidi

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