Greffe Lamellaire Antérieure Profonde de la Cornée (DALK ou KLAP)
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La greffe lamellaire antérieure profonde (appelée DALK en anglais pour Deep Antériorité Lamellar Keratoplasty, ou KLAP en français pour Kératoplastie Lamellaire Antérieure Profonde) est une technique chirurgicale moderne qui permet de remplacer les couches antérieures de la cornée tout en préservant l’endothélium, la couche interne.
Cette approche ciblée est particulièrement adaptée aux pathologies affectant le stroma cornéen, comme le kératocône, tout en limitant les risques liés aux greffes transfilantes classiques.
Je propose cette technique dans le cadre d’une prise en charge spécialisée des pathologies cornéennes.
En quoi consiste la greffe de cornée lamellaire antérieure KLAP / DALK ?
La KLAP est une greffe partielle de la cornée, qui remplace les couches endommagées de la cornée (stroma et épithélium) tout en préservant l’endothélium et la membrane de Descemet du patient.
Cette préservation de la couche interne réduit considérablement les risques de rejet et permet une récupération visuelle durable.
Les avantages de la greffe de cornée lamellaire antérieure KLAP / DALK par rapport à la greffe de cornée transfixiante
- La préservation de l’endothélium du patient.
- La réduction majeure du risque de rejet endothélial (le plus redouté dans les greffes de cornée).
- Une meilleure solidité mécanique à long terme.
- Moins de complications liées à l’ouverture complète de l’œil (globe fermé).
- Les résultats visuels sont comparables à ceux des greffes transfixiantes dans de nombreux cas.
Détails techniques de la greffe de cornée lamellaire antérieure KLAP / DALK
La KLAP est une intervention délicate nécessitant une expertise spécifique :
- Elle est réalisée en courte hospitalisation d’une ou deux nuit(s).
- Sous anesthésie générale.
- Elle nécessite une dissection minutieuse des couches antérieures de la cornée sur sa partie centrale (8.00 mm environ), jusqu’à la membrane de Descemet. (Dissection manuelle couche par couche puis injection d’une bulle d’air « big bubble » pour décoller les dernières couches)
- Ensuite un greffon lamellaire provenant d’un donneur est transplanté. Il sera adapté en taille et en épaisseur.
- En fin d’intervention, une suture fine du greffon sur la cornée du patient est nécessaire.
Les suites opératoires et la récupération après la greffe de cornée lamellaire antérieure KLAP / DALK
- Un traitement par collyres antibiotiques et anti-inflammatoires.
- Un retrait progressif des fils de suture (sur plusieurs mois).
- Une récupération visuelle progressive sur plusieurs semaines à plusieurs mois.
- Une correction complémentaire possible par lunettes ou lentilles selon le résultat.
Les résultats et les performances visuelles après une greffe de cornée lamellaire antérieure KLAP / DALK
Dans les cas simples (notamment kératocône sans opacification importante) :
- L’acuité visuelle finale est très satisfaisante (souvent autour de 7 ou 8/10e).
- Avec une stabilisation durable de la vision.
- Une réduction des aberrations optiques liées aux déformations cornéennes.
Dans les cas plus complexes (cicatrices profondes, dégénérescences sévères) :
- L’amélioration visuelle sera variable selon l’état initial de la cornée.
Les complications possibles après une greffe de cornée lamellaire antérieure KLAP / DALK
Bien que globalement sûre, la KLAP présente certains risques :
- La perforation accidentelle de la membrane de Descemet (nécessité de conversion en greffe transfixiante si nécessaire).
- Le rejet du greffon stromal (rare et moins grave que le rejet endothélial).
- La cicatrisation irrégulière pouvant nécessiter des ajustements optiques.
- Un astigmatisme résiduel.
Pourquoi voir le Dr OMIDI pour une greffe de cornée lamellaire KLAP / DALK à Nice ou à Cannes ?
La greffe lamellaire antérieure profonde est une technique de pointe que je réalise régulièrement. Elle permet, dans les indications appropriées, de restaurer la vision tout en réduisant les risques inhérents aux greffes de cornée classiques.
Chaque intervention est précédée d’un bilan complet incluant : une topographie cornéenne, la pachymétrie, l’évaluation de la fonction endothéliale, l’analyse de la stabilité d’un éventuel kératocône ou de l’évolution de la pathologie.
L’objectif est d’adapter la technique chirurgicale aux spécificités de chaque patient pour obtenir les meilleurs résultats visuels et fonctionnels.
Vous souffrez d’un kératocône ou d’une opacification cornéenne ?
Une consultation spécialisée permettra d’évaluer précisément votre cas et de déterminer si la KLAP est la solution la plus adaptée à votre situation.
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